Двурогая матка и беременность

Двурогая матка и беременность

Двурогая матка является аномалией развития половых органов, которая характеризуется нарушением слияния мюллеровых протоков в эмбриональном периоде. Внешне это проявляется наличием перегородки в дне матке, которая делит его на два рога. Менее выраженным вариантом развития этой аномалии является седловидная матка.

Причины образования двурогой матки

Причины двурогой матки заключаются в нарушении эмбрионального развития. В норме в эмбриогенезе формирование матки происходит за счет слияния мюллеровых протоков в один орган. Однако определенные факторы могут нарушить этот процесс, что и приведет к такой аномалии развития, как двурогая матка.

Основными повреждающими факторами, оказывающими негативное воздействие в эмбриональном периоде на формирующийся организм девочки, являются следующие:

курение;

алкогольная интоксикация;

наркомания;

профессиональные вредности;

перенесенные вирусные инфекции;

воздействие ионизирующего излучения (например, прохождение флюорографического обследования в период беременности);

прием некоторых лекарственных препаратов (цитостатики, противоопухолевые препараты и т.д.).

Диагностика двурогой матки

Двурогая матка — что это, мы разобрались. На основании этого строится и весь диагностический поиск, который направлен на выявление маркеров этой патологии.

Двурогая матка может быть диагностирована на основании следующих критериев:

с помощью ультразвукового исследования выявляется два отдельных рога матки, которые затем соединяются в нижней части;

рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ выявляет наличие перегородки, делящей матку на два отдельных рога, причем их величина может быть как одинаковой, так и разной (метод является более объективным по сравнению с ультразвуковым, так как могут быть сделаны снимки);

гистероскопия, позволяющая осмотреть полость матки изнутри и визуализировать два рога;

диагностическая лапароскопия также дает возможность непосредственно визуализировать матку, однако снаружи.

Таким образом, на основании комплексной оценки полученных данных выставляется диагноз «двурогая матка».

Особенности наступления и течения беременности при наличии двурогой матки

Беременность на фоне двурогой матки обычно наступает не сразу. В такой ситуации, когда имеется два отдельных рога, имплантация плодного яйца может происходить в любом из них. Если же она происходит в рудиментарном роге, то это обычно заканчивается ее прерыванием. Такая ситуация обусловлена тем, что кровоснабжение в рудиментарном роге намного хуже выражено, чем в нормальном роге. В итоге плодное яйцо не может полноценно развиваться, и беременность прерывается на ранних сроках.

В остальных случаях двурогая матка и беременность сопровождаются следующими осложнениями:

угроза прерывания беременности;

плацентарная недостаточность, когда плацента не может в полном объеме выполнять возложенные на нее функции;

предлежание плаценты

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Поэтому беременность на фоне двурогой матки требует определенного плана ведения. Таким женщинам в критические периоды проводится профилактика невынашивания спазмолитическими препаратами. Двурогая матка также является показанием для назначения гестагенных препаратов (наиболее эффективным является Дюфастон). Они помогают плаценте нормально развиваться, предупреждая формирование первичной плацентарной недостаточности.

Течение родов может тоже осложняться определенными осложнениями. Они касаются:

аномалий родовой деятельности;

острой внутриутробной гипоксией плода;

кровотечением.

После родов может быть плотное прикрепление или приращение плаценты, что требует проведения ручного ее отделения. В такой ситуации повышается риск развития послеродовых инфекционно-воспалительных осложнений. Также предрасполагающим фактором является субинволюция матки, которая характеризуется нарушением ее сократительной функции. На этом фоне задерживаются сгустки крови в полости матки, которые являются хорошей питательной средой для микроорганизмов. Все это создает благоприятные условия для развития инфекционного процесса.

В заключение необходимо отметить, что двурогая матка и беременность являются совместимыми понятиями. Однако требуются определенные терапевтические мероприятия для вынашивания этой беременности, так как плодное яйцо не может нормально разместится в полости матки.

Также могут возникать и определенные препятствия для наступления беременности. Поэтому все это определяет необходимость проведения целенаправленной подготовки и последующей поддержки такой беременности. Только при таком подходе беременность заканчивается рождением живого доношенного ребенка.