Тазовое предлежание ребенка в матке
Тазовое предлежание ребенка характеризуется вертикальным расположением плода, при котором его тазовый конец находится внизу (в преддверии малого таза женщины), а голова вверху. У 5 % беременных предлежание бывает тазовым, а у остальных 95% — головным.
В данной статье мы разберем виды тазового предлежания, причины его возникновения и возможные способы исправления.
Итак, предлежания тазовым концом вниз бывают следующих видов:
I. Ягодичные предлежания плода:
Чисто ягодичное предлежание (неполное). Когда ко входу в таз женщины предлежат только одни ягодицы ребенка. Ножки при этом разогнуты в коленях и подняты вверх, они могут просто находится рядом с головкой, либо быть скрещенными.
Смешанное ягодичное предлежание (полное): Когда у входа в малый таз вместе с ягодицами находятся обе ножки (ступни) скрещенные или не скрещенные. Также бывает тазовое ягодичное предлежание, при котором вместе с ягодицами лежит одна ножка (ступня), а вторая поднята кверху.
А вот здесь изображены все виды ягодичных предлежаний:
II. Ножные предлежания плода:
Полное ножное предлежание. Ко входу в малый таз предлежат обе ножки, разогнутые в коленных и тазобедренных суставах.
Неполное ножное предлежание. У основания малого таза женщины находится только одна ножка ребенка, а вторая (разогнутая в коленном суставе) вытянута вверх.
Полное коленное предлежание. То есть когда предлежат колени обеих ножек малыша.
Неполное коленное предлежани е. Ко входу в таз предлежит колено одной ножки.
Изображения ножных видов предлежания ребенка:
Как часто встречаются те или иные виды тазового предлежания? Из всех случаев тазовых предлежаний 70 % случаев приходится на ягодичные, а 30 % — на ножные. Что касается коленных предлежаний, то они бывают в единичных случаях, то есть очень и очень редко. Больше всего встречаются чисто ягодичные, меньше — смешанные ягодичные, и еще меньше — ножные.
Причины тазового предлежания плода
По многим статистическим данным тазовое предлежание плода образуется по следующим причинам:
Различные аномалии матки, ее опухоль;
маловодие и многоводие;
многоплодная беременность;
предлежание плаценты;
пороки развития плода (физические и хромосомные аномалии);
короткая пуповина;
узкий таз у беременной.
Помимо вышеперечисленных критериев есть и неизвестные причины формирования тазового предлежания.
Как определяют такое предлежание? Путем наружного ощупывания живота будущей мамы и ультразвукового исследования.
Те беременные, у которых диагностировали тазовое положение ребенка, чаще других делают УЗИ, кардиомониторные исследования и другие методы оценки состояния плода.
Как правило, беременных направляют в роддом заранее до родов (на 38-39 неделях). Для того, чтобы провести дополнительную диагностику и определить каким образом будут проходить роды с тазовым предлежанием.
Как перевернуть ребенка при тазовом предлежании
Окончательное формирование предлежания ребенка происходит к 30-36 неделе беременности. И очень часто плод, который во втором триместре находился тазовым концом вниз, самостоятельно переворачивается на головное положение. Но когда к третьему триместру ребенок так и остается в тазовом предлежании, то практикуется различные способы его переворота (в период с 29 по 38 неделю).
Необходимость переворота на головное объясняется тем, что роды с тазовым положением плода часто проходят с осложнениями.
Итак, как же перевернуть ребенка с тазового на головное положение? На сегодняшний день существуют несколько методов:
Наружный поворот плода. Данный метод заключается в том, что специалист руками переворачивает ребенка по часовой стрелке через живот беременной. Эта техника применяется все реже, так как имеет ряд отрицательных моментов. Во-первых, успешность этой процедуры составляет 50%, а то и меньше. Во-вторых, после успешного переворота со временем происходит обратный переворот с головного на тазовое (в 5-15% случаев). В третьих, после наружного поворота плода есть риск осложнений (таких как отслойка плаценты и гипоксия плода). А также наружный поворот имеет некоторые противопоказания: маловодие; расположение плаценты по передней стенке матки; ожирение беременной; наличие осложнений беременности; многоплодие.
Различные гимнастические упражнения, разработанные специалистами (например, гимнастика Фомичевой, Брюхиной). Несмотря на высокую эффективность упражнений (в 70% случаев удается исправить тазовое предлежание на головное), они довольно сложные, требуют определенного времени и режима дня. Их можно делать только с 32 по 38 неделю беременности, и они имеют противопоказания (аномалии и опухоли матки, предлежание плаценты, угроза прерывания беременности) и осложнения (обвитие ребенка пуповиной).
Гимнастика, созданная Диканем. Мы выделили этот метод переворота плода отдельно, так как он самый простой, не имеет противопоказаний и его можно начинать делать уже с 29 недели беременности вплоть до самых родов. Это упражнение нужно выполнять 3 раза в день до еды. Беременной нужно лечь и попеременно переворачиваться на один и другой бок по 10 минут 3-4 раза. То есть женщина лежит на левом боку 10 минут, переворачивается на правый бок и лежит 10 минут, потом снова на левый и на правый по 10 минут. Вот и все. Просто, доступно и эффективно. Благодаря этой гимнастики увеличивается активность плода, движение околоплодных вод и изменение маточного тонуса.
После успешного поворота плода на головное положение, беременным рекомендуется носить бандаж (во избежание обратного переворота).
Итак, подведем итоги. При обнаружении тазового предлежания ребенка, будущим мамочкам можно попробовать перевернуть его вышеописанными способами. Но если им это не удастся, то переживать не стоит. Так как роды с тазовым предлежанием в преобладающем большинстве случаев проходят с помощью операции кесарева сечения.
